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邹城市2020年度城乡居民医疗保险集中征缴明白纸

作者: 2019-11-20 07:49:31

尊敬的邹城市民朋友们:

2020年度城乡居民基本医疗保险集中征缴期开始了,为了能让您清楚居民医疗保险政策和缴费流程,特印发此明白纸,以供您缴费使用:

一、参保范围

未参加职工基本医疗保险,且未在外地参加城乡居民基本医疗保险的邹城户籍居民(包括农村居民、城镇非从业居民),或者持有邹城市居住证的外来常住居民。

二、缴费标准

1、连续参保缴费人群:2020年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年250元,缴费后政府补贴550元。

2、免缴费人群:经相关部门认定的城乡最低生活保障对象、农村五保对象、城镇“三无”(无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人)人员、孤儿、重度残疾人、70周岁以上老人(以身份证信息上1949年12月31日前出生为准)、扶贫对象等特殊缴费人群、个人缴费部分由市级政府按规定予以全额补助,直接拨付至医保经办机构。2016年1月22日前确定的农村独女户及双女户父母个人缴费部分继续享受政府补助,其中2016年1月22日及以后再生育的个人缴费部分不享受政府补助;2016年1月22日及以后新出现的农村独女户及双女户不享受政府补助。免缴费人群个人不需要缴纳医疗保险费,但是需要持具有特殊缴费人群资格的相关资料到所在地的村(居)委会或参保单位进行登记。

三、医疗待遇

(一)住院医疗待遇

1、起付标准:一级、二级、三级分别为200元、500元、1000元。

2、支付比例:一级、二级、三级分别为80%、70%、55%,学生及其他未成年人住院费用提高5%;无责任人的意外伤害住院费用按同级医院比例的60%支付,年度内最高3万元。

(二)慢性病报销起付线:

1、慢性病500元起付线(血友病、尿毒症不设起付线)。

2、支付比例:甲类70%、乙类一、二、三级分别为65%、55%、45%。

3、最高支付限额:甲类7万元,乙类5000元,2种甲类及以上15万元,2种乙类及以上6000元,甲、乙类按甲类7.5万元。

(三)大病保险

1、起付线:起付标准为1.2万元。

2、报销比例:起付标准以上至10万元以下报销比例60%,10万元(含)至20万元以下报销比例65%,20万元(含)至30万元以下报销比例70%、30万元(含)以上报销比例75%,年可报销大病保险40万元。

(四)(特药)省级大病统筹保险

1、起付标准:起付标准为2万元。

2、报销比例:报销比例60%,年最高补偿20万元。

(五)生育保险

符合政策分娩,顺产报销为500元,剖宫产为1800元,低于定额按实际结算。因生育引起疾病,费用纳入居民医疗保险支付报销。

(六)无责任人的门诊意外伤害

学生及其他未成年人发生的无责任人的意外伤害门诊医疗费用,基本医疗支付比例80%,年度内最高支付限额1500元。

四、转诊转院

1、市内转诊转院:未办理转诊转院手续到济宁市内医院就诊降低10%比例报销。

2、市外转诊转院:转到济宁市外医院就诊报销时办理转院的比例降10%;转到市外非协议医院比例降低20%;未办理转院手续比例降低30%。

五、缴费渠道及公示

(一)集中申报征缴(此种模式可避免人员及信息拥堵,为集中征缴期推荐缴费方式)

1、连续参保缴费人通过扫描村居代办员二维码或者现金缴纳居民医疗保险费。村居等代收单位代收缴费后,向缴费人开具《城乡居民基本医疗保险费收据》,用于缴费群众缴费信息复核。缴费群众有需要的,凭此票与缴费后三个工作日(不含节假日)后到税务办税服务厅换开个人社保费缴费证明。

2、各镇街逐村批量申报,打印各村居集中参保缴费人员明细表,由村(居)委会或参保单位进行集中公示,公示期7天,缴费人如发现遗漏请及时联系村居等代办单位上报税务部门解决。

3、免缴费人群公示于集中征缴期结束时进行,如发现遗漏请及时联系村居等代办单位上报镇街人社所补录解决。

(二)自助申报缴费(此种模式集中征缴期内使用可能会出现人员及信息拥堵)

1、税务渠道:微信小程序“山东税务社保费缴纳”、山东省电子税务局、“山东税务”微信公众号、邹城市税务局办税服务厅。

2、银行渠道:邮储银行、农商银行、农业银行及其他经测试成功的银行营业网点,有条件的村居可以使用农商行的农金宝、建行的裕农通。

3、新参保登记人群:未参保过城乡居民医疗保险或新转入参保登记人群需持身份证、户口本(180天内的新生儿缴费需监护人持身份证、户口本及新生儿出生证明;外来常住居民还需持公安部门开具的居住证)到户籍所在地镇街人社所办理参保登记后,选择自助申报缴费渠道缴纳2020年度医疗保险个人缴费部分每人每年250元。

特别提示

1、城乡居民医疗保险保障期为每年1月1日至12月31日,新生儿已缴纳2019年度医疗保险费的,还需于本年度集中征缴期内缴纳2020年度医疗保险。

2、未参保2019年度城乡居民医疗保险且无法通过以上渠道交费的居民(包括暂停缴费和中断缴费的情况)需在人社部门解除暂停状态或者中断状态后交费。

3、因征管权限转移,智慧人社APP现已关闭缴费功能。

六、征缴时间

城乡居民基本医疗保险按年征缴,2019年11月1日至12月20日为2020年度的集中征缴期。

集中征缴期后,补缴2020年度医疗保险的,不再享受政府补贴的550元,需全额缴纳800元(个人部分250元,政府补贴550元),并于参保缴费之日起30日后,才能享受居民医疗保险待遇。

新生儿出生6个月内,均为2020年度居民医疗保险的正常缴纳期限,缴费金额为250元;超过6个月视为补缴,需交费800元,并于参保缴费之日起30日后享受居民医疗保险待遇,所以您的孩子出生后请尽早办理参保缴费。

七、咨询方式

城乡居民医疗保险政策问题及缴费流程可咨询各镇街人社所工作人员或税务局派驻人社所工作人员。

邹城市税务局 邹城市医疗保障局

2019年11月1日

编辑:薛锐
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